Metodat kirurgjikale
Pas pranimit, pacientët u trajtuan me trajtim kirurgjik të staduar në varësi të situatës.Fillimisht, fiksuesi i jashtëm u fiksua dhe nëse kushtet e indeve të buta e lejonin, ai zëvendësohej me fiksim të brendshëm.
Autorët përmblodhën përvojën e tyre dhe zbuluan se çelësi për zvogëlimin dhe mirëmbajtjen e reduktimit të frakturës është zvogëlimi i frakturës kortikale të pasme të tibisë së pari dhe më pas ballafaqimi me frakturën e shtypjes së pllajës së përparme tibiale, në mënyrë që të rivendoset plani normal sagittal. linjë.
Autorët rekomandojnë përdorimin e qasjeve proksimale tibiale anterolaterale dhe posteromediale për reduktimin dhe fiksimin e frakturave.
Qasja tibiale e pasme mund të përdoret për të ekspozuar strukturën e pasme të tibisë dhe për të kryer reduktimin dhe fiksimin e pllakës mbështetëse anteromediale gjatë operacionit.
Përveç kësaj, fiksimi i përkohshëm i frakturave të rrafshnaltës së pasme tibiale mund të shërbejë si pikëmbështetje për të ngritur frakturën e përparme dhe për të reduktuar zhvendosjen e frakturës gjatë korrigjimit të mëvonshëm të shtrirjes sagitale.
Pasi të përfundojë reduktimi i thyerjes së pasme, duhet të përdoret një pajisje fiksimi i përkohshëm për fiksim, si p.sh. një pllakë tubulare 1/3 ose një vidë 3,5 mm nga skaji distal anterior në skajin proksimal të pasmë.
Më pas, rivendosni shtrirjen e sipërfaqes artikulare të pllajës tibiale dhe planit sagittal.Gjatë operacionit, përdorni një pajisje reduktimi me një majë më të gjerë për të ulur presionin dhe për të shmangur përkeqësimin e thyerjes së grimcuar.
Restaurimi i inklinacionit tibial posterior u inicua me një distancues anterior flap ose një osteotome njëkohësisht (Fig. 2).Nën vijën e përbashkët proksimale, tela të shumtë Kirschner u futën paralelisht nga përpara në mbrapa, dhe retroversioni tibial u rivendos duke ngritur telat Kirschner, dhe më pas u fiksua në korteksin e pasmë.
A- Autotransport i kokës fibulare;B- Defekt kockor në mbushjen e kafazit kurrizor
X-ray anësore tregon deformim sagittal dhe filmi i thjeshtë i djathtë tregon pincë reduktuese për të reduktuar frakturën e pasme tibiale me ndihmën e shpërqendruesit të hapësirës së fletës
Së fundi, pllaka u përdor për të reduktuar fragmentin e thyerjes për të korrigjuar retroversionin sagittal.Fundi proksimal i pllakës tibiale anësore proksimale (mbyllëse ose jombyllëse) duhet të jetë paralel me sipërfaqen artikulare dhe fundi distal duhet të jetë paksa i pasmë.Pllaka u fiksua në fragmentin proksimal me vida, dhe më pas pllaka dhe fragmenti proksimal u reduktuan dhe u fiksuan në boshtin tibial duke fiksuar pllakën distale, në mënyrë që të rivendoset pjerrësia normale e pasme tibiale.
Pasi të përfundojë reduktimi i thyerjes, mund të përdoret fiksimi i përkohshëm me tela Kirschner.Në disa raste, fiksimi i përkohshëm i qëndrueshëm është i vështirë për t'u kryer pa rivendosur më parë vijën e forcës me një transplant (graft iliaku trikortikal, grafti fibular i kokës, etj.)
Koha e postimit: Maj-09-2022